深龋的治疗原则是在尽可能去除龋坏组织的同时,设法消除牙髓的早期炎症,保护牙髓组织的活力,恢复牙髓的功能。深龋洞形制备必须注意以下几个方面:
1.为保护牙髓,在洞底近髓处允许留少许软化牙本质,避免穿髓,可用氢氧化钙等制剂间接盖髓暂封,观察数周,等到软化牙本质矿化后,再作充填。
2.洞形制备后,要仔细观察牙髓是否暴露,有时穿髓孔很小,须仔细检查,以免失误。
3.深龋会刺激牙本质—牙髓复合体,出现明显的病理改变,产生修复性牙本质。而修复性牙本质的形成与牙本质—牙髓复合体的厚度有关。
(1)牙本质—牙髓复合体的有效后盾厚度在2mm以上,牙髓可产生完全正常的修复性牙本质;
(2)有效厚度为0.8~2mm时,牙髓产生不完全的修复性牙本质;
(3)有效厚度为0.3~0.8mm时,牙髓功能严重破坏,无或仅少量修复性牙本质形成。这种反应还与病人的年龄等因素有关。
深龋的修复治疗
针对没能早期预防,导致深龋,牙体缺损很大的牙齿,直接采用树脂充填术不能满足修复效果的建议做嵌体或是高嵌体恢复牙齿原有形态和功能。现瓷睿刻椅旁修复,一次就诊就可修复牙体缺损,恢复牙体形态,色泽。